1. Mengabulkan permohonan Pemohon tersebut;

2. Menetapkan bahwa di Kelurahan Sepanjang, Kecamatan Taman Kabupaten Sidoarjo  pada tanggal 04 Mei 1971 telah meninggal dunia seorang laki-laki bernama ALI MAHFODH karena sakit;

3. Menetapkan bahwa di Kelurahan Sepanjang, Kecamatan Taman Kabupaten Sidoarjo  pada tanggal 07 Maret 2001 telah meninggal dunia seorang perempuan bernama FATIMAH karena sakit ;

4. Memerintahkan kepada Pegawai Kantor Catatan Sipil Kabupaten Sidoarjo di Sidoarjo untuk mencatat tentang kematian tersebut dalam buku Register catatan Sipil yang berlaku bagi Warganegara Indonesia dan sekaligus dapat memberikan akte kematian atas nama tersebut;

5. Membebankan biaya perkara kepada Pemohon;