1. Menerima dan mengabulkan permohonan PEMOHON untuk seluruhnya;

2. Menetapkan KAKEK PEMOHON yang bernama SAMIADI telah meninggal dunia di Kabupaten Sidoarjo pada hari Rabu tanggal 12 Mei 1971 dikarenakan sakit;

3. Memerintahkan pada Pemohon untuk melaporkan permohonan Penetapan akta kematian KAKEK PEMOHON yang bernama SAMIADI kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Sidoarjo, Provinsi Jawa Timur dan memerintahkan kepada Pegawai Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Sidoarjo untuk mencatatkan dan mengeluarkan Kutipan Akta Kematian atas nama SAMIADI sesuai dengan Permohonan;

4. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara yang timbul dalam permohonan ini.