1. Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya;

2. Mengijinkan Pemohon untuk merubah nama didalam Paspor Republik Indonesia Nomor X885115 dari semula atas nama LENA SULISTYAWATI HARDJOUTOMO menjadi atas nama LENA SULISTYAWATI disesuaikan dengan KTP Pemohon;

3. Mengijinkan kepada Pemohon untuk melaporkan perubahan nama Pemohon tersebut kepada Direktorat Jendral Imigrasi Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia Kota Surabaya dan atau Kantor Imigrasi terdekat lainnya; 

4. Membebankan biaya Permohonan ini kepada Pemohon;